Πέμπτη 8 Νοεμβρίου 2012
To Πράσινο χαμομηλάκι: Το λεμόνι και οι θεραπευτικές του ιδιότητες
To Πράσινο χαμομηλάκι: Το λεμόνι και οι θεραπευτικές του ιδιότητες: Από όλα τα καρυκεύματα, πού χρησιμοποιούνται για να καταστήσουν τά φαγητά νόστιμα, το λεμόνι είναι το καλύτερο. Αυτό όχι μόνο προσδίδε...
De nouveaux billets en euros à l'effigie de la déesse Europe
Mots clés : Euro, Billets, BCE, Mario Draghi
Par Alexandrine BouilhetMis à jour | publié Réactions (90)
Par Alexandrine BouilhetMis à jour | publié Réactions (90)
La BCE a dévoilé jeudi quelques éléments du futur billet de cinq euros.
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La Banque centrale européenne lance une deuxième série de billets de banque, plus sécurisés, qui verront le jour en mai 2013. Les billets actuels seront retirés progressivement de la circulation.
A défaut de changer de politique monétaire, Mario Draghi a annoncé ce jeudi le lancement d'unedeuxième série de billets en euros, baptisée «Europe», illustrée avec une visage de femme grecque, celui de la déesse Europe.
Le visage de la déesse provient d'un vase datant de plus de 2000 ans, découvert dans le sud de l'Italie, et conservé au Louvre, à Paris. «Cette figure a été choisie car est clairement associée au continent européen, et apporte une touche d'humanité aux billets» explique la BCE.
Les premiers billets à changer de visage en mai 2013 sont ceux de 5 euros, les plus manipulés. Toute la gamme des billets en euros (5,10,20, 50, 100, 200, 500) sera changée progressivement sur plusieurs années.
Il s'agit de la deuxième série de billets lancée depuis le lancement de l'euro au premier janvier 2002. Les billets existants seront progressivement retirés de la circulation.
Le billet de 5 euros plus protégé
Si la BCE change le visage des billets, ce n'est pas seulement pour faire plaisir aux femmes ou à la Grèce - qui peut y voir une nouvelle assurance qu'elle restera dans la zone euro…-, mais pour des raisons de sécurité. Les nouveaux billets offriront une meilleure protection contre la contrefaçon, assure la BCE.Le graphisme des nouvelles coupures sera dévoilé le 10 janvier 2013.Les motifs des nouveaux billets s'inspireront toujours de la série «époques et styles architecturaux» et conserveront leurs couleurs dominantes mais le dessin général sera modifié. Les chiffres seront plus gros, pour tenir compte des remarques des utilisateurs.
Le billet de 5 euros, le plus utilisé, donc le plus usé et le plus facilement déchiré sera protégé par un enduit spécial censé améliorer sa durée de vie. C'est le graphiste berlinois Reinhold Gerstetter qui a été choisi pour repenser le dessin de la monnaie commune.
To Πράσινο χαμομηλάκι: Το λεμόνι και οι θεραπευτικές του ιδιότητες
To Πράσινο χαμομηλάκι: Το λεμόνι και οι θεραπευτικές του ιδιότητες: Από όλα τα καρυκεύματα, πού χρησιμοποιούνται για να καταστήσουν τά φαγητά νόστιμα, το λεμόνι είναι το καλύτερο. Αυτό όχι μόνο προσδίδε...
Shimon Peres: « je prie pour qu’Obama et Poutine se donnent la main… »
Publié le : 8 novembre 2012
Le président Shimon Peres a appelé la Russie et les Etats-Unis à unir leurs forces et afin de neutraliser la menace du programme nucléaire de l’Iran.
S’exprimant lors de l’inauguration du nouveau Musée juif et du Centre pour la tolérance, mercredi à Moscou, Peres a déclaré qu’il espérait que les deux superpuissances agiraient ensemble pour contrecarrer le danger de Téhéran.
« Je prie pour qu’Obama et Poutine se donnent la main afin de mettre un terme aux menaces terroristes et au programme nucléaire militaire iranien » a t-il dit.
« En tant que Juifs, nous ne fermerons pas les yeux face à cette nouvelle menace de la destruction », a déclaré Peres. « En prenant cette position, nous ne sommes pas seuls. Je sais que c’est aussi la position de la Russie. La Russie dans le passé rempli un rôle essentiel pour sauver le monde et, aujourd’hui, un rôle similaire l’attend. »
«Il y a une énorme importance au fait que la Russie et les Juifs ont combattu ensemble dans la Seconde Guerre mondiale », a déclaré le Ministre russe des Affaires étrangères Sergueï Lavrov, qui a également assisté à la cérémonie d’inauguration. «Nous avons un objectif commun: ne pas autoriser que ces choses terribles se reproduisent. »
Peres est en visite officielle en Russie ou il doit rencontrer son homologue le président Vladimir Poutine pour discuter des affaires de l’État. Mercredi, Peres a reçu le titre de professeur honoraire de l’Académie des sciences de Russie.
Le musée est le plus grand musée juif d’Europe.
Nathan Berdigo – JSSNews
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Μεταφορά ηλεκτρικής ενέργειας από Ισραήλ, σε Κύπρο και Ελλάδα
Μεταφορά ηλεκτρικής ενέργειας από Ισραήλ, σε Κύπρο και Ελλάδα: Τριμερής στη Λευκωσία για το έργο του Eurasia Interconnector
Όχι «πριν περάσουν μερικές εβδομάδες» η καταβολή της δόσης, λέει ο Σόιμπλε
Τη χθεσινή απόφαση της ελληνικής Βουλής για το νέο σχέδιο λιτότητας χαιρέτισε ο Γερμανός υπουργός Εξωτερικών Βόλφγκανγκ Σόιμπλε, ωστόσο απέκλεισε την καταβολή της επόμενης δόσης προς την Ελλάδα «πριν περάσουν μερικές εβδομάδες».
«Δεν βλέπω προς το παρόν να λαμβάνονται οι αποφάσεις» για μια οριστική συμφωνία ανάμεσα στους πιστωτές της Αθήνας (ΕΕ, ΔΝΤ και ΕΚΤ) και την Ελλάδα για την καταβολή της νέας δόσης της βοήθειας, όχι «μέσα στις ερχόμενες εβδομάδες», δήλωσε ο κ. Σόιμπλε μιλώντας σε μια οικονομική διάσκεψη στο Αμβούργο.
Στην Ελλάδα, είπε, «τίποτα δεν έχει χαθεί. Τίποτα δεν έχει επίσης κερδισθεί, αλλά ο κυνισμός δεν μας οδηγεί πουθενά», σημείωσε ο Γερμανός υπουργός Οικονομικών, προσθέτοντας ότι η ΕΕ βρίσκεται «στο δρόμο για να επιλύσει τα προβλήματά της», αλλά και ότι «η επιβράδυνση της παγκόσμιας οικονομίας στο σύνολό της επηρεάζει επίσης την ικανότητά της να ελέγξει την ευρωπαϊκή κρίση».
«Δεν βλέπω προς το παρόν να λαμβάνονται οι αποφάσεις» για μια οριστική συμφωνία ανάμεσα στους πιστωτές της Αθήνας (ΕΕ, ΔΝΤ και ΕΚΤ) και την Ελλάδα για την καταβολή της νέας δόσης της βοήθειας, όχι «μέσα στις ερχόμενες εβδομάδες», δήλωσε ο κ. Σόιμπλε μιλώντας σε μια οικονομική διάσκεψη στο Αμβούργο.
Στην Ελλάδα, είπε, «τίποτα δεν έχει χαθεί. Τίποτα δεν έχει επίσης κερδισθεί, αλλά ο κυνισμός δεν μας οδηγεί πουθενά», σημείωσε ο Γερμανός υπουργός Οικονομικών, προσθέτοντας ότι η ΕΕ βρίσκεται «στο δρόμο για να επιλύσει τα προβλήματά της», αλλά και ότι «η επιβράδυνση της παγκόσμιας οικονομίας στο σύνολό της επηρεάζει επίσης την ικανότητά της να ελέγξει την ευρωπαϊκή κρίση».
Επίσημη αντίδραση από την Ε.Ε.
Την έγκριση των νέων μέτρων λιτότητας «καλωσόρισε» ο Σάιμον Ο' Κόνορ, εκπρόσωπος του Επιτρόπου Οικονομίας Όλι Ρεν, σημειώνοντας ότι επίσης κρίσιμη είναι και η ψηφοφορία της προσεχούς Κυριακής για τον Προϋπολογισμό. Ο κ. Ο’ Κόνορ πρόσθεσε ότι χρειάζεται να υπάρξουν συμφωνίες όσον αφορά τη μακροπρόθεσμη βιωσιμότητα του ελληνικού χρέους και τις μελλοντικές ανάγκες χρηματοδότησης για να αποδεσμευτεί η δόση των 31,5 δισεκ. ευρώ.
Les républicains commencent leur examen de conscience
Mots clés : Présidentielle Américaine, Boston, Romney Mitt
Par Cyrille LouisMis à jour | publié Réactions (78)
Par Cyrille LouisMis à jour | publié Réactions (78)
Un militant républicain consulte la carte électorale des États-Unis en attendant le discours de défaite de Mitt Romney. Crédits photo : JUSTIN SULLIVAN/AFP
Déprimés, les militants républicains reprochent à leur candidat tantôt son recentrage, tantôt son trop grand conservatisme. Après avoir salué son adversaire victorieux, Mitt Romney a, lui, appelé chacun à dépasser les clivages partisans face aux défis que doit affronter l'Amérique.
De notre envoyé spécial à Boston.La fête battait encore son plein, mardi soir, sous les lustres monumentaux de la grande salle de bal louée par le Parti républicain de Boston, lorsque l'enthousiasme ambiant est soudain retombé. Devant les écrans géants, les centaines de sympathisants vêtus de blazers sombres et de robes décolletées se sont figés, coupe de champagne à la main. Comme foudroyée face à la carte de son pays teintée de rouge et, surtout, de bleu, une jeune femme s'est mise à pleurer. Autour d'elle, de petits groupes, la mine pénétrée, entreprenaient de tirer les leçons du scrutin.
L'angoisse, à Boston, chez les militants républicains (ici au Centre des conventions de Boston). Crédits photo : MATTHEW CAVANAUGH/AFP
«Je suis malheureux de constater que l'Amérique, une fois encore, se laisse ensorceler par la mythologie d'Obama, s'agace Gerard, un comptable de Boston. Voter pour ce président, c'est se résigner à voir notre pays vivre avec un taux de chômage de 10 à 12% durant les quatre prochaines années. J'étais inquiet depuis de nombreuses semaines car je sais que, dans notre tradition politique, le sortant part toujours avec un avantage. Mais il me semble aussi que Mitt porte sa part de responsabilité dans cette défaite. En se montrant trop conservateur pour plaire à la frange radicale du parti, il a fini par s'aliéner l'électorat indépendant.»
«Mon pays se prive d'un homme compétent»
Vendeur pour la chaîne de distribution Home dépôt, John Murphy pense au contraire que le candidat républicain aurait gagné à défendre une ligne plus conservatrice. «Notre prochain nominé pour la présidentielle devra être capable d'offrir une opposition franche aux démocrates qui sont en train de briser le pays», espère ce militant qui, lors des primaires, avait voté pour l'ultraconservateur Rick Santorum. Selon lui, Mitt Romney aurait été bien inspiré de dénoncer plus violemment encore la loi réformant l'assurance-maladie et le système de santé. «Il n'a pas été un mauvais candidat mais le vice de nos adversaires est tel que nous avons besoin de les attaquer frontalement, sans faire de compromis», assure-t-il.
Des militants républicains, déçus, au Centre des conventions de Boston. Crédits photo : ERIC THAYER/REUTERS
Tandis que la salle de bal se vidait à grande vitesse, Joe Burke, un policier de 57 ans, ne dissimulait pas sa déception. «Je suis déprimé que mon pays se prive d'un homme aussi compétent que Mitt Romney, dit-il. J'ai servi sous son autorité quand il était gouverneur du Massachusetts, je suis son voisin dans notre ville de Belmont et je peux vous dire qu'il a donné tout ce qu'il avait pour gagner cette campagne présidentielle.»
«Nous ne pouvons pas nous permettre les postures partisanes»
Peu avant une heure du matin, lorsque Mitt Romney est apparu sur la scène du Centre des conventions de Boston pour reconnaître sa défaite, il n'y avait plus personne pour l'écouter dans la salle de bal de l'hôtel Plaza. Souriant, les yeux cernés, le candidat républicain a rendu hommage à l'ensemble de ceux qui l'ont accompagné depuis sa déclaration de candidature, il y a un an et demi, à Ann, son épouse, à son colistier Paul Ryan, en passant par les innombrables volontaires qui ont participé à sa campagne.
Mitt Romney a reconnu sa défaite peu avant une heure du matin. Crédits photo : EMMANUEL DUNAND/AFP
«Je viens d'appeler le président pour le féliciter de sa victoire, a-t-il annoncé, et je prie pour que ce qu'il entreprend à la tête de notre nation soit couronné de succès.» Après avoir adressé une pensée à l'épouse et aux deux filles de Barack Obama, le candidat malheureux a esquissé un sourire triste en songeant qu'«Ann aurait fait une formidable première dame». Il a souligné que la crise traversée par l'Amérique impose à la classe politique de dépasser les clivages partisans. «Dans un moment comme celui-ci, nous ne pouvons pas nous permettre les chicanes et les postures partisanes.» «J'aurais aimé être en mesure de mener à bien les projets qui, à tous, nous tiennent à cœur», a-t-il enfin glissé avant de conclure: «God bless America».
Barack Obama élu grâce aux minorités
Mots clés : Présidentielle Américaine, Minorités, Vote Blanc, Latinos, Hispaniques,Afro-Américains, Etats-Unis, Obama
Par Adèle SmithMis à jour | publié Réactions (42)
Par Adèle SmithMis à jour | publié Réactions (42)
Des supporteurs d'Obama en liesse, mardi à Chicago, pendant la soirée électorale.Crédits photo : WIN MCNAMEE/AFP
Les changements démographiques en cours ont joué en faveur du président.
Mitt Romney avait parié sur l'Amérique de Ronald Reagan, Barack Obama sur celle d'aujourd'hui et c'est lui qui a gagné. Le candidat républicain a remportéune part plus importante du vote blanc que n'importe quel autre candidat républicain depuis Ronald Reagan en 1984 (59 %), mais l'Amérique bigarrée et rajeunie d'aujourd'hui a choisi de réélire le président sortant.Il suffit d'examiner l'évolution démographique des États-Unis pour comprendre pourquoi la stratégie de Barack Obama a fonctionné. La part de l'électorat de couleur a été multipliée par trois ces quatre dernières décennies et représente 27 % du total aujourd'hui. Les femmes représentent environ 53 % de l'électorat. Refusant d'une part d'accepter cette réalité démographique et ignorant de l'autre les aspirations de groupes entiers de la population allant des Hispaniques aux Afro-Américains en passant par les femmes et les jeunes, Mitt Romney a largement contribué à la victoire de Barack Obama, qui a axé sa stratégie sur une réédition du scénario de 2008. «Nous ne pouvons plus être un parti de vieux Blancs grognons», a commenté mardi soir Mike Murphy, ancien conseiller de John McCain, le candidat républicain perdant face à Barack Obama en 2008.
L'électorat blanc en baisse
Ainsi, alors que la part de l'électorat blanc a légèrement baissé depuis 2008 pour s'établir à 72 % mardi, celle des minorités a légèrement augmenté. Celle des Hispaniques par exemple est passée de 9 % à 10 % et Barack Obama a remporté autour de 71 % de leur vote. George W. Bush avait gagné une large part du vote latino en 2004, mais avec son virage à droite aux primaires, proposant notamment aux immigrés illégaux «la déportation volontaire», Mitt Romney se les est irrémédiablement mis à dos. Barack Obama a concentré ses efforts partout où la population latino a augmentédepuis quatre ans dans les «swing states». Il a ainsi gagné le Colorado, le Nevada, la Virginie, l'Iowa et la Floride. D'après les sondages, les Latinos ont aussi massivement (66 %) rejeté les propositions économiques du candidat républicain préférant le message du président sur la défense de la classe moyenne.Le premier président de couleur a remporté 93 % du vote des Afro-Américains, majoritairement démocrates et anxieux à l'idée de perdre le premier président de leur race. On les attendait moins nombreux aux urnes qu'en 2008 en raison du taux de chômage beaucoup plus élevé chez eux. Mais plusieurs facteurs ont joué contre Mitt Romney.
Les tentatives du Parti républicain d'imposer des restrictions au droit de vote (affectant directement les minorités), les propos du candidat sur les 47 % d'assistés aux crochets de l'État et son message négatif sur les aides sociales renforçant le cliché de riche insensible ont été ressentis comme des attaques directes par cette minorité durement touchée par la pauvreté, alors que Barack Obama a beaucoup fait campagne sur la justice sociale.
Le champion des femmes
Le sentiment général d'un manque de respect du Parti républicain envers le premier président de couleur a également nourri un certain ressentiment des Noirs qui se sont déplacés en masse dans les gros centres urbains.Barack Obama a capitalisé sur les dérives de certains élus conservateurssur l'avortement ainsi que sur les nombreuses mesures législatives du Parti républicain sur les droits reproductifs à travers les États ces deux dernières années, pour se poser en champion des femmes. Cela lui a réussi auprès de certaines d'entre elles: les femmes célibataires et celles issues des minorités. Son soutien s'est érodé auprès des jeunes (tombé de 66 % à 60 %), parfois séduits par le discours économique de Mitt Romney, mais leur part dans l'électorat a augmenté de 18 à 19 %. Et son soutien au mariage homosexuel, quoi qu'un peu forcé, n'aura pas fait de mal auprès d'un électorat largement progressiste sur les questions de société.
Une médecine libérale à bout de souffle Jeudi 8 Novembre 2012 à 05:00 | Lu 5272 fois I 21 commentaire(s)
Journaliste à Marianne, notamment en charge des questions de santé En savoir plus sur cet auteur
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DIMINUER LE TEXTEUn système qui se dégrade, des patients, qui, faute de moyens financiers, renoncent à se soigner, l'inégalité d'accès aux soins entre zones rurales et grandes villes... Le pronostic vital du modèle français de santé est engagé. Traitement de choc : des réformes courageuses.
(Des internes manifestent le 17 octobre 2012, à Paris - SEVGI/SIPA )
C'est ce qui s'appelle manquer de tact... mais pas de démesure. Encore une fois, les médecins les plus libéraux ont gagné. Les syndicats ont durci le ton, les «pigeons» ont piaillé sur les réseaux sociaux et agité la menace d'une grève des blocs opératoires, les internes ont été lâchés. Et les dépassements d'honoraires, légitimés. Pour leur encadrement, il faudra repasser. Les patients peuvent donc souffler : ils continueront à être bien soignés. Car, depuis le départ, les contestataires brandissent l'étendard de la santé publique, plus porteur il est vrai que celui de leurs rémunérations... Comme s'il n'était pas possible de bien soigner sans dépasser.
Inutile de se demander qui sont les dindons de la farce des «pigeons» en blouse blanche... Cela fait trente ans que ça dure. Trois décennies de pressions, de corporatismes qui ont permis à toute une partie des (ultra)libéraux de s'exonérer du service public de la santé, libres de ne plus prendre de gardes, de pratiquer les tarifs qu'ils veulent, de s'installer où bon leur semble. Tant pis pour les patients qui vivent dans des trous paumés, tant pis pour les fauchés, tant pis pour les urgences hospitalières, au bord de l'asphyxie à force d'être transformées en cabinet de consultations.
«Cette absence de volonté de prendre bille en tête la frange la plus libérale des médecins et de réintégrer la médecine libérale dans le champ du service public va se traduire par une dérégulation croissante, une augmentation des difficultés d'accès aux soins, une baisse de l'attractivité de la médecine générale et aura des répercussions sur l'hôpital public», anticipe Frédéric Pierru, sociologue de la santé. Quand la médecine de ville tousse, c'est tout le système de santé qui se grippe. A force de la laisser proliférer, l'affection est devenue sévère.
Gangrenée par des dépassements d'honoraires devenus ordinaires, mise à mal par un paiement à l'acte inflationniste, minée par une désertification galopante et une crise des vocations, la médecine libérale est à bout de souffle, plus guère satisfaisante ni pour ceux qui l'exercent, ni pour les patients. «Ce qui menace la médecine libérale, c'est la tendance à la mercantilisation», souligne Frédéric Pierru. Ou quand la recherche du profit prend le pas sur les besoins de santé d'une population... Une dérive accélérée par Raymond Barre qui, en 1980, plutôt que de revaloriser les actes médicaux, autorise les toubibs à facturer des compléments d'honoraires non remboursés (le secteur 2). Un gagnant-gagnant pour les professionnels de santé qui augmentent leurs revenus et pour la Sécu qui ne creuse pas son «trou».
Un marché de dupes, en réalité : le principe d'une santé égalitaire et solidaire en prend un sacré coup. Trente ans plus tard, 2,5 milliards d'euros de dépassements d'honoraires sont facturés aux patients (contre 900 millions en 1990). Quarante et un pour cent des spécialistes et 86 % des chirurgiens dépassent de 55 % le tarif opposable, en moyenne, jusqu'à des pics délirants.
Six jeunes libéraux sur 10 s'installent d'emblée en secteur 2. «Il y a un appât du gain chez certains médecins», reconnaît Bernard Coadou, généraliste girondin fraîchement retraité, promoteur d'un mouvement contre les dépassements. Quand une poignée de pontes, souvent hospitaliers, abusent franchement, d'autres, plus nombreux, pratiquent de «petits» dépassements réguliers et généralisés. Vingt euros par ci, 100 par là... De quoi sévèrement attaquer le portefeuille des Français. Les «dépasseurs» ne manquent pas d'imagination, allant jusqu'à facturer une très subjective «prime de notoriété», estimant que leur seul nom vaut bien quelques centaines d'euros en plus. Un «supplément au supplément déjà banalisé» du secteur 2, selon les mots d'une patiente bordelaise outrée par cet «abus» (300 euros que le spécialiste, dans sa grande mansuétude, lui a proposé de payer en plusieurs fois, avant de s'asseoir dessus).
«Les médecins gagnent bien leur vie. Combien faut-il d'euros pour être heureux ?» s'interroge Bernard Coadou, atterré par les folies de quelques-uns, atteints par le «syndrome du footballeur». Un généraliste gagne, en moyenne, 79 000 euros annuels ; un ORL, 98 000 ; un cardiologue, 117 000 ; et un radiologue, 149 000. Insuffisant, se lamentent les syndicats les plus conservateurs, justifiant leurs suppléments d'honoraires par la hausse de leurs charges combinée, il est vrai, à la faible rémunération, dans certaines spécialités, des actes par la Sécu. Est-il normal qu'une consultation chez le dermato coûte moins cher qu'une coupe-couleur-Brushing ? Qu'un généraliste gagne moins à l'heure qu'un plombier ?
L'assurance maladie s'est dite prête à revaloriser les tarifs du secteur 1, espérant ramener ainsi les brebis égarées du secteur à honoraires libres dans le giron d'une santé égalitaire. Une solution satisfaisante... en apparence seulement. Si les ménages y gagnent, pas sûr que les finances et la santé publiques en tirent bénéfice. Car rien n'empêche un toubib rémunéré à l'acte de consulter plus pour gagner plus. Dans les zones largement pourvues en blouses blanches, l'offre médicale tire déjà la demande. En Provence-Alpes-Côte d'Azur, où cabinets et cliniques poussent comme des champignons et où les médecins doivent se partager moins de patients, les prescripteurs font chauffer l'ordonnancier. Résultat : une consommation de soins de ville supérieure de 14 % à la moyenne nationale, 40 % d'endoscopies et angioplasties de plus.
Inutile de se demander qui sont les dindons de la farce des «pigeons» en blouse blanche... Cela fait trente ans que ça dure. Trois décennies de pressions, de corporatismes qui ont permis à toute une partie des (ultra)libéraux de s'exonérer du service public de la santé, libres de ne plus prendre de gardes, de pratiquer les tarifs qu'ils veulent, de s'installer où bon leur semble. Tant pis pour les patients qui vivent dans des trous paumés, tant pis pour les fauchés, tant pis pour les urgences hospitalières, au bord de l'asphyxie à force d'être transformées en cabinet de consultations.
«Cette absence de volonté de prendre bille en tête la frange la plus libérale des médecins et de réintégrer la médecine libérale dans le champ du service public va se traduire par une dérégulation croissante, une augmentation des difficultés d'accès aux soins, une baisse de l'attractivité de la médecine générale et aura des répercussions sur l'hôpital public», anticipe Frédéric Pierru, sociologue de la santé. Quand la médecine de ville tousse, c'est tout le système de santé qui se grippe. A force de la laisser proliférer, l'affection est devenue sévère.
Gangrenée par des dépassements d'honoraires devenus ordinaires, mise à mal par un paiement à l'acte inflationniste, minée par une désertification galopante et une crise des vocations, la médecine libérale est à bout de souffle, plus guère satisfaisante ni pour ceux qui l'exercent, ni pour les patients. «Ce qui menace la médecine libérale, c'est la tendance à la mercantilisation», souligne Frédéric Pierru. Ou quand la recherche du profit prend le pas sur les besoins de santé d'une population... Une dérive accélérée par Raymond Barre qui, en 1980, plutôt que de revaloriser les actes médicaux, autorise les toubibs à facturer des compléments d'honoraires non remboursés (le secteur 2). Un gagnant-gagnant pour les professionnels de santé qui augmentent leurs revenus et pour la Sécu qui ne creuse pas son «trou».
Un marché de dupes, en réalité : le principe d'une santé égalitaire et solidaire en prend un sacré coup. Trente ans plus tard, 2,5 milliards d'euros de dépassements d'honoraires sont facturés aux patients (contre 900 millions en 1990). Quarante et un pour cent des spécialistes et 86 % des chirurgiens dépassent de 55 % le tarif opposable, en moyenne, jusqu'à des pics délirants.
Six jeunes libéraux sur 10 s'installent d'emblée en secteur 2. «Il y a un appât du gain chez certains médecins», reconnaît Bernard Coadou, généraliste girondin fraîchement retraité, promoteur d'un mouvement contre les dépassements. Quand une poignée de pontes, souvent hospitaliers, abusent franchement, d'autres, plus nombreux, pratiquent de «petits» dépassements réguliers et généralisés. Vingt euros par ci, 100 par là... De quoi sévèrement attaquer le portefeuille des Français. Les «dépasseurs» ne manquent pas d'imagination, allant jusqu'à facturer une très subjective «prime de notoriété», estimant que leur seul nom vaut bien quelques centaines d'euros en plus. Un «supplément au supplément déjà banalisé» du secteur 2, selon les mots d'une patiente bordelaise outrée par cet «abus» (300 euros que le spécialiste, dans sa grande mansuétude, lui a proposé de payer en plusieurs fois, avant de s'asseoir dessus).
«Les médecins gagnent bien leur vie. Combien faut-il d'euros pour être heureux ?» s'interroge Bernard Coadou, atterré par les folies de quelques-uns, atteints par le «syndrome du footballeur». Un généraliste gagne, en moyenne, 79 000 euros annuels ; un ORL, 98 000 ; un cardiologue, 117 000 ; et un radiologue, 149 000. Insuffisant, se lamentent les syndicats les plus conservateurs, justifiant leurs suppléments d'honoraires par la hausse de leurs charges combinée, il est vrai, à la faible rémunération, dans certaines spécialités, des actes par la Sécu. Est-il normal qu'une consultation chez le dermato coûte moins cher qu'une coupe-couleur-Brushing ? Qu'un généraliste gagne moins à l'heure qu'un plombier ?
L'assurance maladie s'est dite prête à revaloriser les tarifs du secteur 1, espérant ramener ainsi les brebis égarées du secteur à honoraires libres dans le giron d'une santé égalitaire. Une solution satisfaisante... en apparence seulement. Si les ménages y gagnent, pas sûr que les finances et la santé publiques en tirent bénéfice. Car rien n'empêche un toubib rémunéré à l'acte de consulter plus pour gagner plus. Dans les zones largement pourvues en blouses blanches, l'offre médicale tire déjà la demande. En Provence-Alpes-Côte d'Azur, où cabinets et cliniques poussent comme des champignons et où les médecins doivent se partager moins de patients, les prescripteurs font chauffer l'ordonnancier. Résultat : une consommation de soins de ville supérieure de 14 % à la moyenne nationale, 40 % d'endoscopies et angioplasties de plus.
DÉSORGANISATION DU SYSTÈME
Tout bénéfice pour le patient, qui n'hésite plus à faire monter les enchères entre la pléthore de toubibs à sa disposition, un jour pour des antibiotiques inutiles, un autre pour un arrêt de travail injustifié. «Etre dans un département où la densité de médecins généralistes est forte augmente la probabilité individuelle d'être en arrêt maladie», indique une étude de l'Institut de recherche et documenttion en économie de la santé (Irdes). D'autres encore se montrent indulgents, voire complaisants, quand il s'agit de faire bénéficier à un patient du régime affection longue durée (ALD), qui permet une prise en charge à 100 % des dépenses.
En 2009, 8,6 millions de Français étaient en ALD (dont les critères peuvent se montrer assez flous), pour un coût de 78 milliards d'euros, soit 59 % du total des dépenses de remboursement. «En ville comme à l'hôpital, certaines prescriptions de médicaments et d'examens ne servent à rien», reconnaît Claude Leicher, président de MG France, principal syndicat de généralistes. «Notre système de santé se désorganise. Chacun fait tout et plus personne ne sait de quoi il est responsable. Alors qu'il serait très facile de faire 10 % d'économies en utilisant mieux le système ! C'est d'ailleurs dans cette optique que nous avions demandé la création du médecin traitant et du parcours de soins. Mais, pour ça, il faut donner des moyens au généraliste», poursuit Claude Leicher.
Tandis que les syndicats de spécialistes discutent le bout de gras pour conserver leur confort libéral, oubliant au passage que c'est la collectivité qui leur assure leurs revenus, les médecins de premier recours, majoritairement en secteur 1, se paupérisent. Conscient de leur rôle pilier dans le système de soins, François Hollande a fait savoir qu'il souhaitait «assurer une pleine reconnaissance du médecin traitant, celui qui évolue dans un cadre collectif et qui doit avoir un juste niveau de rémunération».
«Il y a une tension entre la médecine générale qui poursuit son déclin et des spécialistes libéraux qui veulent le beurre et l'argent du beurre», constate Frédéric Pierru. Tandis que les rangs des spécialistes s'étoffent (+ 9,9 % entre 2007 et 2017, selon les calculs du conseil national de l'ordre des médecins), ceux des généralistes s'amenuisent (- 7,5 % sur la même période), laissant craindre une pénurie d'ici à cinq ans. Et pas seulement dans la Creuse ou les Ardennes : Paris, les Hauts-de-Seine, le Haut-Rhin ou le Gard font partie des 34 départements potentiellement «à risque».
En 2009, 8,6 millions de Français étaient en ALD (dont les critères peuvent se montrer assez flous), pour un coût de 78 milliards d'euros, soit 59 % du total des dépenses de remboursement. «En ville comme à l'hôpital, certaines prescriptions de médicaments et d'examens ne servent à rien», reconnaît Claude Leicher, président de MG France, principal syndicat de généralistes. «Notre système de santé se désorganise. Chacun fait tout et plus personne ne sait de quoi il est responsable. Alors qu'il serait très facile de faire 10 % d'économies en utilisant mieux le système ! C'est d'ailleurs dans cette optique que nous avions demandé la création du médecin traitant et du parcours de soins. Mais, pour ça, il faut donner des moyens au généraliste», poursuit Claude Leicher.
Tandis que les syndicats de spécialistes discutent le bout de gras pour conserver leur confort libéral, oubliant au passage que c'est la collectivité qui leur assure leurs revenus, les médecins de premier recours, majoritairement en secteur 1, se paupérisent. Conscient de leur rôle pilier dans le système de soins, François Hollande a fait savoir qu'il souhaitait «assurer une pleine reconnaissance du médecin traitant, celui qui évolue dans un cadre collectif et qui doit avoir un juste niveau de rémunération».
«Il y a une tension entre la médecine générale qui poursuit son déclin et des spécialistes libéraux qui veulent le beurre et l'argent du beurre», constate Frédéric Pierru. Tandis que les rangs des spécialistes s'étoffent (+ 9,9 % entre 2007 et 2017, selon les calculs du conseil national de l'ordre des médecins), ceux des généralistes s'amenuisent (- 7,5 % sur la même période), laissant craindre une pénurie d'ici à cinq ans. Et pas seulement dans la Creuse ou les Ardennes : Paris, les Hauts-de-Seine, le Haut-Rhin ou le Gard font partie des 34 départements potentiellement «à risque».
RÉPARTITION INÉGALE
Les jeunes délaissent l'exercice libéral (moins de 10 % font ce choix lors de l'inscription au tableau de l'ordre), des «anciens» pas si vieux dévissent leur plaque avant l'âge de la retraite. En 2011, 62,2 % des «déplaquages» concernaient des omnipraticiens.
Si 84 % des Français comptent encore un généraliste dans leur commune, selon l'Insee, tous n'y ont pas un accès aisé. «Proximité ne rime pas toujours avec accessibilité», rappellent les statisticiens, soulignant le déséquilibre qui existe dans certaines communes entre le nombre de praticiens pouvant les desservir et le nombre de patients potentiels : «D'où un risque de file d'attente». Six mois après son arrivée dans le Berry, Nicolas, 27 ans, a appelé une demi-douzaine de toubibs avant de trouver celui qui voudrait bien soigner sa vilaine grippe : «Tous m'ont expliqué qu'ils ne prenaient pas de nouveaux patients. Ou alors si, mais dans trois semaines !» Une broutille comparée aux six mois d'attente pour consulter un ophtalmo à Bourges...
D'après une étude de l'UFC-Que choisir, 13 % de la population vit dans un désert ophtalmologique, 14 % dans un désert gynécologique et 19 % dans un désert pédiatrique, quels que soient les tarifs pratiqués par ces spécialistes. Et pourtant, il n'y a jamais eu autant de médecins en France : en trente ans, leur nombre a explosé de 92,9 % ! Jamais ils n'ont été aussi mal répartis. Quand les pharmaciens et les infirmières ne peuvent s'établir que là où il y a des besoins, les mêmes toubibs conservateurs persistent à défendre bec et ongles leur sacro-sainte liberté d'installation - et les politiques les ont laissés s'y accrocher. L'accès géographique aux soins est le prochain grand chantier sanitaire de François Hollande. Osera-t-il, cette fois, un traitement de choc ?
Si 84 % des Français comptent encore un généraliste dans leur commune, selon l'Insee, tous n'y ont pas un accès aisé. «Proximité ne rime pas toujours avec accessibilité», rappellent les statisticiens, soulignant le déséquilibre qui existe dans certaines communes entre le nombre de praticiens pouvant les desservir et le nombre de patients potentiels : «D'où un risque de file d'attente». Six mois après son arrivée dans le Berry, Nicolas, 27 ans, a appelé une demi-douzaine de toubibs avant de trouver celui qui voudrait bien soigner sa vilaine grippe : «Tous m'ont expliqué qu'ils ne prenaient pas de nouveaux patients. Ou alors si, mais dans trois semaines !» Une broutille comparée aux six mois d'attente pour consulter un ophtalmo à Bourges...
D'après une étude de l'UFC-Que choisir, 13 % de la population vit dans un désert ophtalmologique, 14 % dans un désert gynécologique et 19 % dans un désert pédiatrique, quels que soient les tarifs pratiqués par ces spécialistes. Et pourtant, il n'y a jamais eu autant de médecins en France : en trente ans, leur nombre a explosé de 92,9 % ! Jamais ils n'ont été aussi mal répartis. Quand les pharmaciens et les infirmières ne peuvent s'établir que là où il y a des besoins, les mêmes toubibs conservateurs persistent à défendre bec et ongles leur sacro-sainte liberté d'installation - et les politiques les ont laissés s'y accrocher. L'accès géographique aux soins est le prochain grand chantier sanitaire de François Hollande. Osera-t-il, cette fois, un traitement de choc ?
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